Bulletin d'Adhésion

 ADHÉSION A COUBRON RANDO SAISON 2023 - 2024

Ami randonneur, si vous souhaitez nous rejoindre pour la saison 2023-2024 veuillez remplir le bulletin ci-dessous.

Quelques informations

L’inscription 2023-2024 comprend : 

• La licence F.F.R. (part licence + part assurance) dont le prix total  est reversé à la FFRP.
• La cotisation à Coubron Rando est de : 26€.

 
Selon votre choix d’assurance, le montant de l’inscription est :

• Pour une licence FFR avec l’assurance responsabilité civile + accidents corporels de la fédération :       
  • IRA : individuelle : 54 €                                FRA : familiale : 108€ 
  •                             
• Pour une licence IMPN/FMPN :
•         IMPN : individuelle : 63€                            FMPN : familiale : 126€

 
Ø    Si vous êtes déjà affilié à la FFR dans un autre club de randonnée :
             fournir la photocopie de la licence en cours, puis celle de la licence 2023-2024 dès réception. 

Cotisation individuelle : 26 €                    cotisation familiale : 52 €

 
Abonnement facultatif à la revue trimestrielle « Rando Passion » (un exemplaire par foyer) : 10 € Attention : l’abonnement est automatique, si vous ne souhaitez pas recevoir la revue cochez la case correspondante sur le bulletin d’adhésion.
 
Pour votre sécurité nous vous demandons de bien vouloir :                              
            
Pour toute nouvelle inscription quel que soit l’âge, fournir obligatoirement un certificat médical d’absence de contre-indication à la pratique sportive qui sera valable 3 ans. 

Pour le renouvellement de la licence, le certificat médical n'est plus obligatoire tous les 3 ans.
Répondre obligatoirement à un auto-questionnaire de santé chaque année (joint à ce bulletin). 
-          A -Si vous avez répondu NON à toutes les questions : « Pas de certificat médical à fournir ».
Il faut cocher la case d’attestation sur le bulletin d’adhésion.
-          B -Si vous avez répondu OUI à une ou plusieurs questions de l’auto questionnaire de santé, ou si vous refusez de répondre :
Un certificat médical d’absence de contre-indication à la pratique sportive est à fournir.
 
ATTENTION ! L’auto-questionnaire est confidentiel et ne doit pas être transmis à COUBRON RANDO

Cordialement.
Le bureau.

Bulletin d'adhésion 2023-2024

Formulaire d'adhésion à remplir et renvoyer

                                                                                                                          R.i.b.